指定訪問介護事業者は、指定訪問介護の提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、運営規程の概要、訪問介護員等の勤務の体制その他の利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文書（重要事項説明書）を交付して説明を行い、当該提供の開始について利用申込者の同意を得なければならない。

（老企第25号） なお、当該同意については、利用者及び指定訪問介護事業者双方の保護の立場から書面によって確認することが望ましいものである。

「（消費税改正に伴う）平成26年度介護報酬改定により変更される重要事項説明書の取扱いについて」介護報酬改定によって介護事業所においては、介護保険サービスの利用料等が変更されることから、これに伴い重要事項説明書の変更を要することが想定されます。
重要事項説明書は、内容の変更を行う場合、あらためて説明を行い、同意を得ることが適切と考えられます。しかしながら、（今般は消費税率引上げに伴う臨時・特例的なことから）重要事項説明書の変更にあたっての利用者又はその家族への説明及び同意については、利用者の保護並びに事業者の事務負担軽減の観点から、各介護事業者の判断により、例えば次のような対応を取ることも可能と考えられます。

≪対応例≫
利用者負担額改定表を紙で配布等行った上で、利用者又は家族へ説明し理解を得る。改定に同意した旨の署名捺印は必ずしも要しないが、各事業者は以上の説明を行った日時・方法・対象者を明確に記録し残しておくこと

☞　「（契約書）重要事項説明書」

　重要事項説明書の利用料金に関する条項の“介護職員処遇改善加算”記載箇所について、平成29年度より取得する加算区分とその加算料率に変更修正します。

☞　運営規程の変更（掲示用の運営規程も含め）

　利用料金の“介護職員処遇改善加算”記載箇所について、平成29年度より取得する加算区分とその加算料率に変更修正します。

＜変更届＞： 重要事項の変更が発生した場合は、行政へ変更届の提出が求められています。しかし、国が行った改定（介護報酬改定など）による場合は、変更届の提出不要とする行政もあるので管轄行政の取扱情報をご確認してください。

☞　「利用者等への説明並びに同意」

　（サービス提供責任者等が）利用者負担額改定表を作成し（紙で）配布等行い、利用者又は家族へ説明し理解を得るようにします。
（署名捺印は必ずしも要しないが）説明を行った日時・方法・対象者については、しっかりと記録に残します。

　＜効率性ある事務処理の例＞

　今回の介護職員処遇改善加算見直しのようなことがあった場合は、重要事項の内容に変更が生じ、利用契約者へは、重要事項説明書の一部が変更になったことについて通知が必要となります。この“重要事項説明書の一部変更通知”により当該改定内容の通知（改定表）も兼ねると、事務処理上効率が良いものとなります。

　＜担当ケアマネージャーへのお知らせ＞

介護職員処遇改善加算のように、各事業所が取得する加算等の区分により給付算定に変更が生じるケースについては、給付管理を行う担当ケアマネージャーへも取得する加算等の区分についてのお知らせが必要となります。

　＜介護予防・日常生活支援総合事業の場合＞

総合事業の場合についても、同様の事務処理対応が必要となります。
〔介護処遇改善加算取得に係る手続〕
「加算届・介護職員処遇改善計画書」や「事業費の算定に係る実施・体制に関する届出書」の提出先は、都道府県でなく、市（区）町村となります。